Doença de Parkinson: efeito da terapia vibratória no recrutamento da musculatura postural / Parkinson disease: effects of vibrating therapy in recruitment of postural muscle

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso central, caracterizada por sintomas motores, alterações musculoesqueléticas e posturais que podem ser influenciadas por um processo de organização sensorial anormal. A eletromiografia (EMG) é uma ferramenta de avaliação não invasiva importante para análise do recrutamento da musculatura postural. A terapia vibratória surge como uma opção promissora na estimulação somatossensorial desta população. Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia vibratória no recrutamento da musculatura postural em pacientes com DP. Métodos: Foram analisados os músculos longuíssimo lombar (LL) e trapézio ascendente (TA) por EMG. Foi realizada a aplicação de um protocolo de 8 semanas (24 atendimentos) de terapia vibratória em 10 indivíduos com DP, com avaliação e reavaliação por análise eletromiográfica da contração isométrica voluntária (CIV). Resultados: A terapia vibratória não mostrou resultados significativos na ativação da musculatura postural na DP, pela avaliação por EMG, sendo na comparação pré e pós-tratamento TAD (p = 0,655), TAE (p = 0,655), LLD (p = 0,848) e LLE (p = 0,565). Conclusão: Não houve resultados significativos na EMG após intervenção com terapia vibratória em indivíduos com DP, o que pode ser devido principalmente ao tamanho amostral. Sugere-se a realização de novos estudos com maior tamanho amostral para comprovar a eficiência da terapia vibratória nesta população.

Parkinson Disease (PD) is a degenerative and progressive disease of the central nervous system, characterized by motor symptoms, musculoskeletal and postural disturbance, which may be influenced by an abnormal sensory organization process. Electromyography (EMG) is an important non-invasive assessment tool for postural muscle recruitment analysis. Vibratory therapy appears as promising option to somatosensory stimulation in this population. Objective: To evaluate the effects of vibratory therapy on the recruitment of postural muscles in patients with PD. Methods: Longissimus lumborum (LL) and the upper trapezius (UT) muscles were analyzed by EMG. A protocol of 8 weeks (24 attendances) of vibratory therapy was applied in 10 individuals with PD, with evaluation and revaluation performed by EMG analysis of voluntary isometric contraction (VIC). Results: Vibratory therapy did not show significant results in the activation of the postural muscles in the PD, by the EMG evaluation, being the TAD (p = 0.655), APR (p = 0.655), LLD (p = 0.848) and LLE (p = 0.565). Conclusion: We did not observe significant results in the EMG after intervention with vibratory therapy in individuals with PD, which may be mainly due to the sample size. It is suggested to carry out new studies with a larger sample size to prove the efficiency of the vibratory therapy in this population.

Low birth weight and its associated factors / Baixo peso ao nascer e seus fatores associados

ABSTRACT Objective To calculate the frequency and evaluate the factors associated with low birth weight. Methods A retrospective study, with data from pregnant women who participated in the Programa de Atenção às Gestantes do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis, between 2011 and 2014, and who returned for the postpartum evaluation of their newborns. Variables related to the pregnant woman, pregnancy, and newborn were evaluated. The outcome variable was low birth weight, defined as <2.5kg. The associations between the independent variables and low birth weight were assessed by χ2 and Mann-Whitney tests. Logistic regression models analyzed the combined effects of the independent variables on low birth weight. Results Data of 794 pregnant women and their newborns (52.1% males) were analyzed. The age of pregnant women varied from 13 to 44 years (median of 24 years), and the majority reported being married or living in cohabitation (74.7%), and having between 9 to 11 years of schooling (53.4%). The proportion of low birth weight was 7.6% (newborn mean weight of 3.2kg) and, in multivariate analysis, presence of twinning, age group of the pregnant women (showing protection for low birth weight between ages ≥18 years and <35 years), and cesarean section were associated with low birth weight. Conclusion The proportion of low birth weight was 7.6% and twining, age of the pregnant woman, and cesarean delivery were associated with the occurrence of low birth weight.

RESUMO Objetivo Calcular a frequência e avaliar os fatores associados ao baixo peso ao nascer. Métodos Estudo retrospectivo, com os dados das gestantes que participaram do Programa de Atenção às Gestantes do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis, entre 2011 e 2014, e que retornaram para realizar a avaliação de seus recém-nascidos após o parto. Foram avaliadas as variáveis relacionadas à gestante, à gestação e ao recém-nascido. A variável desfecho foi o baixo peso ao nascer, definido como <2,5kg. As associações entre as variáveis independentes e o baixo peso ao nascer foram avaliadas por meio dos testes χ2e de Mann-Whitney. Modelos de regressão logística analisaram os efeitos combinados das variáveis independentes no baixo peso ao nascer. Resultados Foram analisados os dados de 794 gestantes e de seus recém-nascidos (52,1% do sexo masculino). A idade das gestantes variou de 13 a 44 anos (mediana de 24 anos) e a maioria referia ser casada ou estar em união estável (74,7%) e possuir entre 9 a 11 anos de estudo (53,4%). A proporção de baixo peso ao nascer foi de 7,6% (peso médio do recém-nascido de 3,2kg) e, na análise múltipla, a presença de gemelaridade, a faixa etária das gestantes (mostrando proteção para o baixo peso ao nascer nas idades ≥18 anos e <35 anos), e o parto cesárea se associaram com o baixo peso ao nascer. Conclusão A proporção de baixo peso ao nascer foi de 7,6% e gemelaridade, idade da gestante e parto cesárea se associaram com a ocorrência de baixo peso ao nascer.

Reflexões acerca do Ensino de Pediatria no Século XXI: o Cenário Brasileiro / Reflections on Teaching Pediatrics in 21st Century Brazil

RESUMO Introdução O Relatório Flexner é considerado o ponto de partida para a discussão do ensino da medicina no século XX. Após amplas discussões, em 2001, o Ministério da Educação homologa as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina (DCN). Tais diretrizes objetivam a formação de um médico generalista, humanista, reflexivo, crítico, que atue como promotor da saúde integral do ser humano. A Pediatria é a área da medicina onde a promoção da saúde integral é de extrema importância, pois a criança é o adulto do futuro. Objetivo Discutir as questões: O que se espera do médico geral, em relação à Pediatria, no século XXI? E a questão dela derivada: Mudanças nas diretrizes para o ensino de Pediatria são necessárias a partir das DCN? Métodos Ensaio reflexivo com base em dois documentos: Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina (DCN) e Diretrizes para o Ensino de Pediatria (DEP) propostas por Eduardo Marcondes. Discussão Este artigo discorre a respeito das percepções de Marcondes acerca do ensino de Pediatria, correlacionando-as com as DCN e discutindo aspectos importantes na formação do médico, tais como: promoção, prevenção, proteção e reabilitação em saúde e educação médica em Pediatria. Considerações finais As Diretrizes para o Ensino de Pediatria propostas por Marcondes em 1993 parecem se manter extremamente atuais no contexto brasileiro do século XXI, ressalvando-se apenas diferenças de mortalidade e morbidade infantil.

ABSTRACT Introduction The Flexner report is considered the starting point for the discussion on the teaching of medicine in the 20th century. Following broad debate in 2001, the Ministry of Education approved the National Curricular Guidelines (DCNs) for the Undergraduate Course in Medicine. These guidelines are aimed at forming general, humanistic, reflective and critical physicians, to act as promoters of comprehensive human health. Pediatrics is a medical area where the promotion of comprehensive health is extremely important, since a child is a future adult. Objective Discuss issues like ‘What is expected from a pediatric general practitioner, in the 21st century?’ And the follow-on question: ‘Is it necessary to make changes in pediatric training through the National Curricular Guidelines?’ Methods Reflexive study based on two documents: the National Curricular Guidelines for the Undergraduate Course in Medicine and the Guidelines for Teaching Pediatrics proposed by Eduardo Marcondes. Discussion This article presents Marcondes’ views on the teaching of pediatrics in relation to the DCNs. It also discusses important aspects of the doctor´s training, such as health promotion, prevention, protection and rehabilitation and pediatric medical training. Final considerations The Guidelines for Teaching Pediatrics suggested by Marcondes in 1993 remain highly relevant to 21st century Brazil, with exception only to differences in infant mortality and morbidity rates.

Escalda-pés: cuidando da enfermagem no Centro de Material e Esterilização / Escaldado de pies: cuidando de enfermería en el Centro de Material y Esterilización / Hot footbath therapy: taking care of the nursing at the Centre for Material and Sterilization

Objetivo: Relatar e analisar a utilização do escalda-pés como estratégia de promoção de qualidade de vida no trabalho (QVT) para a equipe de enfermagem do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital universitário. Método: Trata-se de um relato de experiência com abordagem qualitativa da aplicação da técnica do escalda-pés em 18 trabalhadores de enfermagem do CME, no período de agosto a dezembro de 2010, uma vez por semana, totalizando 11 encontros. A técnica de verificação das respostas obtidas foi a análise de conteúdo. Resultados: Identificaram-se duas categorias temáticas. Os discursos evidenciaram que a adoção dessa estratégia proporcionou a sensação de bem-estar ao trabalhador e o fez refletir sobre o conceito de ambiência, suas condições de trabalho e a importância de se autocuidar. Conclusão: Espera-se que a QVT se torne uma política institucional no hospital em questão e em outros, pois a valorização e o cuidado com o trabalhador refletirão significativamente na diminuição das taxas de absenteísmo e na melhoria da qualidade do serviço prestado.

Objetivo: Relatar y analizar la utilización de la escalda de pies como estrategia de promoción de calidad de vida en el trabajo (QVT) para enfermería del Centro de Material y esterilización del Hospital Universitario. Método: Relato de experiencia con un enfoque cualitativo. Realizó el escalda de pies y dos reuniones de evaluación del proyecto. El análisis de las respuestas fue el análisis del contexto. Resultados: Se identificó dos categorías temáticas. Los discursos evidenciaron que la estrategia proporciono la sensación de bienestar del trabajador y hicieron reflexionar sobre el concepto de ambientar sus condiciones de trabajo y la importancia de auto cuidado. Conclusión: Espera que la QTV se transforme una política institucional en el HC-UFMG, pues la valorización y el cuidado con el trabajador hará reflexionar significantemente la disminución de las tasas de ausentismo y la mejoría de la calidad del servicio prestado.

Objective: To report and analyze the use of hot footbath therapy as strategy for promotion of quality of life at work (QLW) for the nursing staff of the Center for Supply and Sterilization (CME) of a University Hospital. Method: Experience report with a qualitative study of the use of hot footbath therapy technique in 18 nursing professionals at CME, from August to December 2010, once a week, totaling 11 meetings. The technique of response analysis was content analysis. Results: Two thematic categories were identified. The reports showed that this strategy provided well-being at work and led the professionals to reflect on the concept of ambience, their working conditions, and the importance of self-care. Conclusion: It is hoped that QLW becomes an institutional policy at hospitals, for the appreciation and care of employee reflecting in lower rates of absenteeism and improved service quality.

O jogo como estratégia de promoção de qualidade de vida no trabalho no centro de material e esterilização / Game as a strategy for promotion of quality of work life in a material and sterilization center

Objetivo: descrever e analisar a elaboração de um jogo educativo como estratégia para promover a qualidade de vida no trabalho (QVT) para a equipe de enfermagem do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital universitário. Método: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa da construção do jogo educativo com trabalhadores do CME, no período de agosto-dezembro 2012, com frequência semanal, totalizando 20 encontros. A técnica de análise das respostas obtidas foi a de conteúdo. Resultados: caracterizou-se três categorias temáticas. Os discursos evidenciaram melhorias na interação da equipe a partir das pausas no trabalho, a educação permanente a partir da metodologia ativa de ensinoaprendizagem e mudanças do papel do trabalhador para lugar de sujeito significante do seu trabalho. Conclusão: percebese que o jogo constitui-se como importante ferramenta para a promoção da QVT na equipe de enfermagem do CME, trabalhando de forma interativa e lúdica com aspectos organizacionais complexos dentro do contexto de análise. Considera-se que tais estratégias venham a ganhar mais espaço nas instituições de saúde para que tais elementos possam ser trabalhados em conjunto com gestores e equipe, a fim de promover a efetiva QVT e uma prestação de serviços em saúde cada vez mais humanizada...

Objective: To describe and analyze the development of an educational game as a strategy to promote the quality of work life (QWL) for the nursing staff from the Material and Sterilization Center (MSC) of a university hospital. Method: This is a study with a qualitative approach to the production of an educational game with the MSC workers, from August-December 2012, with a weekly frequency, totaling 20 meetings. The technique of analysis of responses was content analysis. Results: Three thematic categories were characterized. The discourses showed improvements in team interaction from breaks at work, lifelong learning from the active methodology of teaching and learning, and changes in the worker's role as asignificant subject of their work. Conclusion: We can see that the game constituted an important tool for the promotion of QWL in the nursing team of MSC, working in an interactive and playful way with complex organizational aspects within the analysis framework. We consider that such strategies will gain greater space in health institutions, so that such elements can be worked on together with managers and staff in order to promote effective QWL and an increasingly humane health care...

Objetivo: Describir y analizar la elaboración de un juego educativo como estrategia para promover la calidad de vida laboral (QVT) para el equipo de enfermería del Centro de Material y Esterilización (CME) de un hospital universitario. Método: Se trata de un estudio con abordaje cualitativo de la construcción del juego educativo junto a los trabajadores de CME, en el periodo de agosto-diciembre de 2012, con frecuencia semanal, lo que totaliza 20 encuentros. La técnica de análisis de las respuestas obtenidas fue el análisis de contenido. Resultados: Se caracterizó tres categorías temáticas. Los discursos evidenciaron mejoras en la interacción del equipo a partir de las pausas en el trabajo, la educación permanente a partir de la metodología activa de enseñanza-aprendizaje y cambios del papel del trabajador hacia el lugar de sujeto significante de su trabajo. Conclusión: Se percibe que el juego se constituyó como importante herramienta para lapromoción de QVT en el equipo de enfermería de CME, al trabajar de forma interactiva y lúdica con aspectosorganizacionales complejos dentro del contexto de análisis. Se considera que dichas estrategias vengan a ganar másespacio de las instituciones de salud, para que estos elementos se puedan trabajar en conjunto con gestores y equipo con el fin de promover la efectiva QVT y una prestación de servicios en salud cada vez más humanizada.Descriptores: Juegos y juguetes; Esterilización; Calidad de vida...

Diabetes mellitus referido e fatores associados em idosos residentes em Campina Grande, Paraíba / Self-reported diabetes mellitus and associated factors among elderly living in Campina Grande, Paraíba, Brazil

OBJETIVO: Verificar a prevalência de diabetes mellitus referido e fatores associados em idosos residentes em Campina Grande-PB. METODOLOGIA: Trata-se de estudo transversal, de base populacional e domiciliar, com indivíduos de 60 anos de idade ou mais, de ambos os sexos. O diabetes mellitus referido foi considerado variável dependente para fins de análise e de estudo das possíveis associações. As variáveis independentes avaliadas foram: grupo etário, situação conjugal, nível socioeconômico, estado nutricional, prática de atividade física regular, tabagismo e ingestão de bebida alcoólica. Para identificar os fatores associados ao diabetes mellitus referido, foram realizadas análises de regressão univariada e multivariada, por meio do SPSS 17.0. RESULTADOS: Foram avaliados 806 idosos (69,1% mulheres), com média etária de 72,4 anos (DP=8,76). A prevalência de diabetes mellitus referido foi de 14,7%. Tanto entre homens como entre mulheres, constatou-se maior prevalência do diabetes mellitus referido no grupo etário de 60 a 69 anos (50% e 48,2%, respectivamente). O diabetes mellitus referido esteve associado às variáveis sobrepeso/obesidade (IC95%: 1,028-4,248; p=0,042) e ingestão de bebidas alcoólicas (IC95%: 1,107-3,092; p=0,019) entre as idosas. Entre os homens, houve associação com a doença referida apenas com a ingestão de bebidas alcoólicas no passado (IC95%: 1,082-13,085; p=0,037). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem influência do estado nutricional e da ingestão de bebidas alcoólicas (atual ou passada) sobre o diabetes mellitus referido em idosos. Conhecer os fatores modificáveis que influenciam essa doença é fundamental para subsidiar o planejamento de ações voltadas para promoção, prevenção ...

OBJECTIVE: To determine the prevalence of self-reported diabetes mellitus and associated factors in elderly living in the city Campina Grande-PB, Brazil. METHODOLOGY: Cross-sectional, population- and home-based study with individuals aged 60 years or older of both sexes. Self-reported diabetes mellitus was considered dependent variable for purposes of analysis and study of possible associations. Independent variables were: age group, marital status, socioeconomic level, nutritional status, regular practice of physical activities, smoking and alcohol consumption. To identify factors associated with self-reported diabetes mellitus, univariate and multivariate regression analyses were performed, using SPSS 17.0. RESULTS: Overall, 806 elderly patients (69.1% women) with mean age of 72.4 years (SD=8.76) were assessed. Prevalence of self-reported diabetes mellitus was 14.7%. Higher prevalence of self-reported diabetes mellitus in the age group of 60-69 years (50.0% and 48.2%, respectively) was observed both among men and women. Self-reported diabetes mellitus was associated with overweight/obesity (95% CI: 1.028-4.248, p=0.042) and alcohol consumption (95% CI: 1.107-3.092, p=0.019) among women. Among men, there was an association with the disease only for the past consumption of alcoholic beverages (95% CI: 1.082-13.085, p=0.037). CONCLUSION: The results suggest an influence of nutritional status and alcohol consumption (current or past) on diabetes mellitus in the elderly. Knowing the modifiable factors that influence this disease is critical to support the planning of actions for promotion, prevention and early diagnosis of this condition. .

Produtividade da palma forrageira cultivada em diferentes densidades de plantio / Cactus pear forage production under different plant densities

Entre as práticas e técnicas empregadas para obtenção de maior produtividade de massa seca, a escolha do arranjamento de plantas é, entre as decisões de manejo das plantas cultivadas, uma das mais importantes, associada à escolha da cultivar e do sistema de cultivo. Em função do exposto, objetivou-se com este trabalho avaliar a produtividade de forragem de palma forrageira cultivada em diferentes densidades de plantio. O experimento foi instalado no Campo Experimental do CPATC - Embrapa, em Frei Paulo - SE. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados, com parcelas subdivididas e quatro repetições. As parcelas foram representadas por genótipos de palma forrageira (Miúda, Redonda e Gigante) e as subparcelas pelas seguintes densidades de plantio (10.000, 20.000, 40.000 e 80.000 plantas ha-1). Os genótipos de palma forrageira apresentam comportamento diferente quanto ao número de cladódios na 1a inserção e no número de cladódios por planta. O aumento da densidade de plantio reduz o comprimento e a largura do cladódio. Existe comportamento diferencial dos genótipos quanto à capacidade produtiva em diferentes densidades. A palma forrageira Miúda apresenta melhor potencial produtivo no cultivo adensado. Já a palma Redonda e Gigante tem maior teor de umidade na massa verde da forragem, e, em cultivo adensado, a palma forrageira reduz a massa verde e seca por planta.

Plant arrangement is one of the most important among management decisions of cultivated plants among the practices and techniques employed to obtain higher productivity of dry matter, due to its association to cultivar choice and cultivation system. The current research evaluates forage yield at different planting densities. The experiment was conducted in the CPATC-Embrapa experimental field in the municipality of Frei Paulo SE Brazil. Experimental design consisted of randomized blocks with split plot and four replications. The plots were the genotypes of forage cactus (small, rounded and giant size) and subplots followed planting densities (10,000; 20,000; 40,000 and 80,000 plants ha-1). Cactus forage genotypes exhibit different behavior with regard to number of cladodes in the first insertion and in the number of cladodes per plant. Increased planting density reduces the cladodes length and width. A differential behavior of genotypes exists with regard to the yield capacity for different densities. The small forager cactus has the best production potential in dense growth, whereas the round and giant-sized cactus have a higher rate of humidity in green mass. Forager cactus reduces green and dry mass per plant in dense culture.

Autoestima e satisfação corporal em idosas praticantes e não praticantes de atividades corporais / Self-esteemand body satisfactionin elderly practicing and non practicingphysicalactivity

O objetivo do estudo foi realizar investigação sobre a autoestima e satisfação corporal de idosas participantes e não participantes de atividades corporais. Essa foi uma pesquisa quantitativa, transversal e comparativa entre 46 idosas participantes de atividades corporais de uma UNATI (Universidade Aberta da Terceira Idade) e 106 idosas cadastradas em um programa de Estratégia de Saúde da Família. Para a coleta de dados, realizada por meio de entrevistas, foram utilizadas a Escala de Rosenberg e a Escala de Silhuetas. O estudo foi desenvolvido no período de junho a dezembro de 2012 e os resultados apontaram que idosas participantes da UNATI apresentam uma autoestima mais elevada (M=35,25, DP=3,9) quando comparadas as idosas não participantes (M=32,80, DP=5,3), (tc=2,751; p=0,007), já a autoimagem não apresentou diferença significativa: participantes (M=2,52, DP=1,9) e não participantes (M = 1,89, DP= 2,1), (tc=1,733; p=0,085).Conclui-se que idosas praticantes de atividade corporal apresentam melhor autoestima.

The aim of thestudy was to compare the behaviorself-esteem andbody satisfactionofelderlyparticipantsand non-participantsofbodily activities. This research was across-sectional andcomparative46elderlyparticipants inphysical activitiesof aUNATI(Open University of the ThirdAge) and 106older register inFamily HealthStrategy program. Fordata collection, conductedthrough interviews, we used theRosenbergScaleandScaleSilhouettes. The study was conductedin the periodJune to December2012 andthe results showed thatolderparticipantsUNATIhave ahigherself-esteem(M=35.25, SD=3,9) when compared tonon-elderly participants(M=32.80, SD =5,3) (tc=2,751; p=0,007), self-imagehasno significant difference: participants (M=2.52, SD=1,9) and non-participantes (M=1,89, SD= 2,1) (tc=1,733; p=0,085). It is concluded thatelderlypractitioners ofbody activitieshave betterself-esteem.

Estudo duplo cego comparativo entre hidroquinona e extrato de uva-ursina no tratamento do melasma / Double-blind comparative study of hydroquinone and ursine grape extract in the treatment of melasma

Introdução: Melasma é hiperpigmentação adquirida e progressiva em áreas fotoexpostas. Seu tratamento continua sendo um desafio por ser dermatose recorrente e refratária. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do Skin Whitening Complex no tratamento do melasma facial, e compará-lo à hidroquinona. Pacientes e Métodos: Estudo duplo-cego comparativo com 13 mulheres portadoras de melasma.Todas receberam duas formulações diferentes, identificadas como "lado direito da face" e "lado esquerdo da face", que foram aplicadas duas vezes ao dia durante 90 dias consecutivos. Apenas o farmacêutico responsável tinha conhecimento do conteúdo. Para análise estatística foram realizados os testes de Wilcoxon e χ2 de McNemar-Bowker. Resultados: Das 13 pacientes, 10 apresentaram melhora clínica global do melasma. Na hemiface tratada com hidroquinona a 4%, a melhora foi total em quatro pacientes, e parcial em seis (p = 0,004). Na hemiface tratada com Skin Whitening Complex 5%, a melhora foi total em duas pacientes, e parcial em seis (p = 0,007). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois tratamentos (p = 0,223). Conclusões: Embora o tratamento com hidroquinona 4% apresente melhor resultado clínico, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois tratamentos. O SWC 5% mostrou-se eficiente e seguro no tratamento do melasma.

Introduction: Melasma is an acquired and progressive hyperpigmentation of photoexposed areas. For being a recurrent and refractory dermatosis, its treatment continues to be a challenge. Objective: To evaluate the efficacy and security of the Skin Whitening Complex in the treatment of the facial melasma, and to compare it to the hydroquinone. Materials and methods: Double-blind Comparative study of 13 women bearers of melasma. All received two different formulations, labelled as "right side of the face" and left "side of the face".The formulations were applied twice a day for 90 consecutive days. Only the pharmacist responsible for the formulations had knowledge of their content.The tests of Wilcoxon and χ2 of McNemar-Bowker were employed in the statistical analysis. Results: Ten of the 13 patients presented the global clinical improvement of the melasma. Four patients presented total improvement and six (p = 0004) presented partial improvement in the hemiface treated with hydroquinone 4%. In the hemiface treated with Skin Whitening Complex 5%, the improvement was total in two patients, and partial in six (p = 0007).There were no statistically significant differences between the two treatments (p = 0223). Conclusions: Although the treatment with hydroquinone 4% presents better clinical results, there were no statistically significant differences between the two treatments. Skin Whitening Complex 5% has shown efficient and safe in the treatment of the melasma.

Respostas do híbrido de sorgo-sudão às adubações nitrogenada e potássica: características estruturais e produtivas / Nitrogen and potassium fertilization effects on a sorghum hybrid: forage production, structural traits

A pesquisa foi instalada no Setor de Forragicultura da FCAV/UNESP-Jaboticabal, para avaliar o híbrido de sorgo-sudão AG 2501C no outono e inverno. O manejo da pastagem foi conduzido, simulando o sistema de lotação intermitente. O experimento foi desenvolvido de março a setembro de 2002. A forrageira foi submetida a nove tratamentos: três doses de N (100, 200 e 300 kg/ha) e três doses de K (0, 80 e 160 kg/ha de K2O), em delineamento experimental de blocos casualizados com três repetições em esquema de parcelas subdivididas. As características estudadas foram massas, secas, inicial de planta inteira, folha e colmo e massa seca residual; relação lâmina/colmo; índice de área foliar (IAF); interceptação da radiação fotossinteticamente ativa (RFA) e coeficiente de extinção luminosa. Os tratamentos não influenciaram a massa seca inicial (MSI) e residual (MSR) da planta inteira, folha e colmo e massa seca residual. Os resultados médios para MSI, MSR, folha e colmo foram 2801,2; 964,7; 1462,8 e 1085,2 kg/ha de MS, por ciclo de pastejo, respectivamente. Houve redução da relação lâmina/colmo e da porcentagem de folhas, enquanto a porcentagem de colmos aumentou. Houve interação entre N e K para IAF, interceptação de luz e coeficiente de extinção.

This research was carried out in the Forage Section of FCAV/UNESP-Jaboticabal, to evaluate hybrid sorghum AG 2501C (Sorghum bicolor x Sorghum sudanense) during autumn/winter. Pasture management was accomplished by a simulation of intermittent stocking. The experiment was developed from March to September of 2002. The forage was submitted to nine treatments: three doses of N (100, 200, and 300 kg/ha) and three doses of K (0, 80, and 160 kg/ha of K2O) in a randomized block design with three replications in a split plot scheme. Characteristics including forage mass before grazing (FMBG), after grazing (residual), leaf and stem, leaf/stem ratio, leaf area index (LAI), interception of light, and light extinction coefficient (LEC) were evaluated. No differences for FMBG, residual, leaf, and stem were found. The averages were 2801.2, 964.7, 1462.8, and 1085.2 kg/ha of DM, per grazing cycle for FMBG, residual, leaf, and stem. There was significant interaction (p<0,01) between N and K for LAI, interception of light, and LEC.

Tratamentos estéticos e cuidados dos cabelos: uma visão médica (parte 2) / Hair care: a medical overview (part 2)

Neste artigo, os autores complementam o primeiro trabalho sobre a pesquisa dermatológica dos tratamentos estéticos capilares. O alisamento capilar defi nitivo com os principais alisantes legalizados ­ hidróxidos de sódio e lítio, hidróxido de guanidina e tioglicolato de amônio ­, suas diferenças, mecanismos de ação, indicações e segurança para a saúde são aqui abordados. O artigo ainda discute sobre o uso ilegal e indiscriminado de produtos do grupo dos aldeídos (formaldeído e glutaraldeído) nos salões de cabeleireiro no Brasil, suas implicações legais e em saúde pública, sua carcinogenicidade e a identifi cação dos referidos registros junto à ANVISA. Também são estudados os xampus e agentes condicionadores indicados para tratamento da haste capilar. Ao fi nal, são discutidas as implicações dos tratamentos capilares em geral, para a saúde do fi o e do couro cabeludo.

The authors complement the fi rst article on the approach of dermatological aesthetic hair treatments. This article addresses the ultimate hair straightening with major straightening legalized ­ sodium, lithium and guanidine hydroxides and ammonium thioglycolate ­, their differences, mechanisms of action, indications and safety to human health. Besides these straighteners, we discuss the illegal and indiscriminate use of hairdressers salons in Brazil in the group of aldehydes (formaldehyde and glutaraldehyde) for smoothing hair. This study focuses its legal implications and public health, carcinogenic potencial and the identifi cation of such fi lings with ANVISA. Also studied the shampoos and conditioning agents indicated for treatment of the hair shaft. Finally, we discuss the implications of hair care in general health of the hair shaft and the scalp.

Não reconhecimento dos sintomas iniciais na atenção primária e a demora no diagnóstico da distrofia muscular de Duchenne / Duchenne Muscular Dystrophy: lack of early symptoms recognition on primary care and diagnosis delay

OBJETIVO. Estudar os fatores que, na opinião dos familiares, levam à demora no diagnóstico de Distrofia Muscular de Duchenne(DMD). Caracterizar o primeiro sintoma da doença como atraso de desenvolvimento psicomotor ou como dificuldades motoras após o segundo ano de vida. Determinar o intervalo entre os primeiros sintomas e o diagnóstico definitivo da doença. MÉTODOS. Estudo observacional, descritivo transversal, em amostra de conveniência composta por responsáveis pelos pacientes com diagnóstico de DMD, consecutivamente atendidos nos ambulatórios de neuropediatria do Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de 1989 a 2005. RESULTADOS. Participaram do estudo 40 responsáveis de pacientes com DMD, confirmado por achado de deleção no gene da distrofina e/ou ausência de distrofina na biópsia muscular com imuno-histoquímica. A idade média dos primeiros sintomas foi de 2 anos e 11 meses (DP: 1ano e 9 meses). A idade média do diagnóstico definitivo foi de 6 anos e 10 meses (DP: 2 anos e 7 meses). Tempo médio entre os sintomas e diagnóstico foi de 3 anos e 10 meses (DP: 2 anos e 7 meses). Dentre os fatores alegados pelos responsáveis relacionados com a demora no diagnóstico, predomina a falta de reconhecimento da doença pelos médicos. CONCLUSÕES. O desconhecimento médico da doença e a conseqüente falta de reconhecimento dos primeiros sintomas, aliados aencaminhamentos errados e tardios ao especialista, estão relacionados com a demora no diagnóstico definitivo de DMD, segundo a visão dafamília. Sendo assim, torna-se importante e recomendável a divulgação da doença e a necessidade da utilização do exame de triagem nos casossuspeitos, especialmente entre os profissionais cuidadores de crianças.

OBJECTIVE. Study the factors that lead to Duchenne muscular dystrophy diagnosis delay according the opinion of family members.Characterize the first symptom of the disease as either developmental delay or motor disabilities after the second year of life. Determine lapse of time from first symptom to final diagnosis.METHODS. Crossectional descriptive study on a convenience sample of parents from DMD diagnosed boys followed at the Neuropediatric Unit of the Institute of Pediatrics from the Federal University of Rio de Janeiro, from 1989 to 2005. RESULTS. Forty parents of DMD boys, diagnosed either through deletion on the dystrophin gene and/or absence of dystrophin onimmunohistochemistry biopsy sample was included. Mean age of first symptoms was of 2 years and 11 months (SD 1 year and 9 moths). Finaldiagnosis was reached at mean age of 6 years and 10 months (SD 2 years and 7 months). Mean time from symptoms to diagnosis was of 3 years and 10 months (SD 2 years and 7 months). Among the issues pointed as related to diagnosis delay by the family members stands as most frequent lack of recognition of the disease by the medical doctors. CONCLUSIONS. The lack of knowledge of the disease and therefore of the first by medical doctors, together with wrong and late referrals, are related to the diagnosis delay of DMD according to family members. Therefore, more exposure to the disease and the utility of the screening test for the ones responsible for the child health care is important and advisable.

Tratamentos estéticos e cuidados dos cabelos: uma visão médica (parte 1) / Hair care: a medical overview (part 1)

Dúvidas sobre a ação dos cosméticos capilares sobre a saúde do corpo e dos cabelos são cada vez mais frequentes nas consultas dermatológicas. Os médicos dermatologistas necessitam enriquecer o conhecimento a respeito, não somente, das doenças do couro cabeludo, como também das interações moleculares dos cosméticos usados na fibra capilar, incluindo a influência de tais produtos quando absorvidos pelo epitélio do couro cabeludo. A cada dia, aumentam as consultas médicas para esclarecimento de quais técnicas e produtos químicos são mais indicados para permitir que os cabelos sofram as alterações desejadas de seu aspecto natural e, ao mesmo tempo, mantenhamse saudáveis e belos. Neste artigo, dividido em duas partes, abordamos a fisiologia dos cabelos, sua estrutura e natureza química, os agentes usados para seu alisamento, sua coloração, higiene e seu tratamento estético e as consequências que tais procedimentos podem ter na saúde em geral, incluindo sua segurança no uso durante a gravidez e lactação.

Doubts concerning the action of hair cosmetics and the health of both body and hair are very frequent in the dermatological visits. Dermatologists need no only to enrich the knowledge of scalp diseases but also of molecular interactions of cosmetics used in hair fi ber, including the infl uence of such products when absorbed by the epithelium of the scalp. The amount of medical visits increases every day to fi nd out which techniques and chemical products are best indicated to enable the desired changes in hair from its natural appearance and, at the same time, to keep the hair healthy and beautiful. In this article, divided in two parts, we discuss the hair physiology, structure and chemical nature, as well as the agents used for its smoothing, coloring, hygiene and cosmetic treatment, and the consequences that such procedures can have on overall health, including their use safety during pregnancy and lactation.

Avaliação de forrageiras de inverno irrigadas sob pastejo / Evaluation of cool season forage species irrigated under grazing

O experimento foi conduzido na UNESP - Jaboticabal com o objetivo de obter informações sobre o rendimento de matéria seca (RMS) e composição química das forrageiras de inverno, aveia preta (Avena strigosa Schreb) e triticale (X Triticosecale Wittmack), em plantio direto sob palhada de área com milheto (Pennisetum americanum (L.) K. Schum.) ou híbrido sorgo sudão (Sorghum bicolor (L.) Moench x Sorghum sudanense (Piper) Stapf) submetidas a pastejo. A forragem foi rebaixada por vacas da raça Holandês. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados, em arranjo de parcelas subdivididas, sendo analisado nas parcelas as espécies forrageiras e nas sub-parcelas as épocas de pastejo, com quatro repetições. Os tratamentos testados foram: AS: Aveia Preta sobre palhada de sorgo; AM: Aveia preta sobre palhada de milheto; TS: Triticale sobre palhada de sorgo; e, TM: Triticale sobre palhada de milheto. As pastagens apresentaram RMS semelhantes e, em relação às épocas de avaliação observou-se menor rendimento no segundo corte. Foram observados maiores teores de PB e de FDA na forragem colhida no primeiro corte e de hemicelulose no segundo corte, enquanto os valores de FDN não foram diferentes. A forragem de triticale apresentou menor conteúdo de PB e maiores teores de constituintes da parede celular.

The research was carried out at UNESP - Jaboticabal to evaluate the dry matter yield (YMP), chemical composition of the cool season forage species: oat (Avena strigosa Schreb) and triticale (X Triticosecale Wittmack) no-till seeding in annual summer species cultivated area with pearl millet (Pennisetum americanum (L.) K. Schum.) or sorghum-sudangrass hybrid (Sorghum bicolor (L.) Moench x Sorghum sudanense (Piper) Stapf). The forage was grazed by Holstein cows in rotational stocking system. It was used the completely randomized outline in split plot scheme with four replications. In the first experiment the following treatments were evaluated: AS - oat no-till seeding in sorghum-sudangrass hybrid stubble, AM - oat no-till seeding in pearl millet stubble, TS - triticale no-till seeding in sorghum-sudangrass hybrid stubble, and TM - Triticale no-till seeding in pearl millet stubble. The forages presented similar dry matter evaluation, however the YMP decreased on the second evaluation. It was observed highest crude protein, ADF on the first yield and hemicellulose on the second evaluation. The harvest time did not affect the forage NDF content. Triticale showed lower CP and higher cell wall content compared to the oat forage.

Consumo de medicamentos pelos pacientes submetidos a procedimentos odontológicos na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Marília (UNIMAR) - SP em 2003 / Drug´s consume in patients thar received dentistry treatment in the Health Science Fculty of Marilia University (UNIMAR) - SP em 2003

O propósito do presente estudo foi conhecer, por meio de levantamento em prontuários, o consumo de medicamentos sistêmicos pelos pacientes, no ano de 2003, que foram atendidos nas clínicas das disciplinas de Cirurgia, Periodontia e Clínica Integrada do Curso de Odontologia da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Marília, UNIMAR, SP. Para o seu desenvolvimento foi realizada uma coleta de dados dos 668 prontuários utilizados, seguindo-se um instrumento, na forma de ficha de coleta, elaborado com base nos itens que o compõem. O tipo de estudo empregado foi transversal, caracteristicamente não direcional, que consiste em observar eventos e fatores em estudo ao mesmo tempo. Com base na metodologia utilizada e nos dados obtidos, tabulados e expressados em números e porcentuais, concluiu-se que: 1) é prevalente a amostra dos pacientes que tomavam medicamentos sistêmicos; 2) eram bem diversificados os medicamentos consumidos, com ênfase nos anti-hipertensivos e contraceptivos; 3) a faixa etária prevalente dos pacientes que referiram tomar medicamentos foi de 40 a 49 anos; 4) os pacientes do gênero feminino, na sua maioria, foram os que mais referiram tomar medicamentos; 5) dentre os grupos dos idosos, acima de 60 anos, quase a metade referiu tomar medicamentos, sendo a maioria do sexo masculino, e 6) no grupo de idosos, os medicamentos mais referidos foram os anti-hipertensivos, anti-arritímicos, antidepressivos e analgésicos.

The aim of the present study was to evaluate, through a prompt analysis, the use of systemic drugs of the patients that received dentistry treatment in the year of 2003 and that were attended in Surgery, Periodontics and Integrative Clinical Clinics of the Health Science Faculty of Marilia University (UNIMAR - SP). The data was collected from 668 prompts, following a collect file, elaborated based on the questions answered in the own prompts. The kind of study was the transversal one, not directional, that consists in the observance of events and factors that are studied at the same time. According to the used methodology and the obtained data that were organized in tables and expressed in numbers and percentages, it was concluded that: 1) the sample of patients that use systemic drugs is prevalent; 2) the consumed drugs were very diversified, primarily anti-hipertensive and contraceptives; 3) prevalent age of the patients that related the use of drugs was between 40 and 49 years old; 4) female patients related greater use of drugs; 5) regarding the older groups, above 60 years, almost half of them related using drugs and most of them are of male gender and 6) in the older groups, the most consumed drugs were the anti-hipertensive, anti-arritmics, anti depressive and analgesics.

Síndrome de Parry-Romberg: avaliaçäo pós-operatória imediata: relato de caso / Parry-Romberg syndrom: postsurgical evaluation: case report

A Sindrome de Romberg ou Hemiatrofia Facial Progressiva é uma doença caracterizada por atrofia progressiva do tecido subcutâneo, ossos, músculos e nervos da face. Os autores descrevem um novo caso abordado terapêutica cirúrgica e aspectos clínicos da síndrome

Interferência do uso de soluçöes de polivinil-pirrolidona-iodo no processo cicatricial: estudo experimental em camundongos / The interference of the topical solution of polyvinyl-pyrrolidon-iodine (PVPI) on the incidence on the normal wound repair: experimental study mices

Fundamentos: A eficácia da terapêutica antisséptica tópica, para feridas e úlceras cutâneas, associa-se å reduçåo da funçåo fibroblástica e, em geral, do processo cicatricial. O polivinnil-pirrolidona-iodo (PVPI) tem sido reconhecido como uma substância desinfetante por quase meio século, com uma extensa e aplicaçåo no tratamento de infecçöes dermatológicas e cirúrgicas. Objetivos: O propósito deste estudo foi determinar o impacto do uso da soluçåo tópica do PVPI na incidência de infecçåo pós-operatória e no processo normal de cicatrizaçåo. Método: Efetuou-se uma incisåo de 2 cm2 no dorso de 40 camundongos suíços (Mus musculus). Quatro combinaçöes de soluçöes antissépticas foram utilizadas na irrigaçåo pós-operatória das feridas cirurgicas: (a) soluçåo de PVPI a 0,1 por cento, (b) soluçåo de PVPI a 1 por cento e (c) soluçåo de PVPI A 10 POR CENTO. O grupo de controle recebeu irrigaçåo com soluçåo fisiológica (NaCl 0,9 por cento). A área das incisöes cirúrgicas foi medida diaramente. O antibiograma foi efetuado, em todos os grupos, no pós-operatório imediato e após o 3§, 7§, 11§ e 14§ dias. Resultados: A área da ferida cirúrgica do grupo C foi significativamente maior (p<0,05) que nos demais grupos, após o 7§ e 14§ dias de tratamento. O processo cicatricial deu-se de forma mais efetiva no grupo controle. Avaliaçåo histopatológica da borda da incisåo cirúrgica do grupo C demosntrou a presença de um infiltrado inflamatório extenso com reduçåo do número de fibroblastos dérmicos. Conclusöes: Baixas concentraçöes do PVPI e da soluçåo fisiológica podem ser utilizados como agentes antibacterianos tópicos, no tratamento de feridas cirúrgicas e úlceras cutâneas, sem inibir a atividade fibroblástica, essencial para o processo cicatricial. A soluçåo de PVPI a 10 por cento demonstrou ser uma soluçåo desmasiadamente irritante na antissepsia tópica

Doença da arranhadura do gato / Cat-scratch disease

Descriçäo de um caso de doença da arranhadura de gato ou linforreticulose benigna, que envolve gânglios linfáticos que drenam os sítios dérmicos ou conjuntivais primários de inoculaçäo. A doença é autolimitada e benigna, mas pode, por vezes, progredir para infecçäo sistêmica grave e recorrente com encefalite, neuroretinite e osteomielite. Seu agente etiológico é a Rochalimaea benselae, um bacilo Gram-negativo pleomórfico de pequenas dimensöes, membro do subgrupo a-2 das a - proteobactérias

Dermatofibrossarcoma protuberante / Protuberant dermatofibrosarcoma

O dermatofibrossarcoma protuberante é uma neoplasia maligna rara originada da derme, caracterizada por massas multilobulares, volumosas e protuberantes, que se assemelham a quelóides. Pode iniciar-se na juventude, com um ou mais nódulos firmes, da cor da pele. O tumor é lentamente progressivo, com episódios de dor durante os períodos de crescimento. A recorrência é freqüente após a intervençao cirúrgica inicial. As metástases sao extremamente raras. A análise histopatológica demonstra células de aspecto fusiforme, distribuídas em torno de um eixo central de colágeno, assumindo um padrao em "roda de carroça".